魏某医案

基本信息

• 患者姓名：魏某
• 性别：男
• 年龄：70岁
• 就诊日期：2000年10月25日

主诉

患者20天前早晨散步约2里路后，自感胸前区不适，继而头晕眼黑，蹲下约10分钟后病情好转。3天后症状再次出现，遂就医。

临床表现

• 心前区：隐隐作痛，牵引背部
• 心悸气短
• 神疲乏力
• 头晕失眠
• 面色不华
• 舌象：质红，有齿痕，并有紫斑
• 脉象：细弱
• 辅助检查：心电图示：下壁心肌梗死，肌钙蛋白12.0μg/L

诊断

• 中医诊断：气阴两虚兼血瘀（心肌梗死）型胸痹
• 西医诊断：心肌梗死

治疗方案