胃脘痛医案

患者信息

• 姓名：王×良
• 性别：男
• 年龄：34岁
• 职业：工人

主诉

素患胃病，已三年，不敢进食凉硬之物。时觉胃脘胀痛，堵塞感，呕逆，腹中窜痛。复因郁怒感凉，病势加重，医治数月不愈。

病史

• 发病时间：三年
• 主要症状：胃脘胀痛、堵塞感、呕逆、腹中窜痛
• 加重因素：郁怒感凉
• 治疗情况：医治数月不愈

体征

• 步态：步行伛偻
• 腹部触诊：以手捧腹，觉有硬块堵于心中
• 饮食情况：饮食日减

脉象

• 脉象：沉弱短涩，一息不足四至

诊断

• 辨证：寒郁气滞，中气已伤

治疗方案