刘某腰痛医案

基本信息

• 患者：刘某，男，51岁
• 初诊日期：1989年3月5日

主诉与病史

• 主诉：右腰痛2年，不定时有绞痛发作，攻窜少腹。
• 既往史：素有腰酸困重，活动不利，觉双侧腰部如石坠感，不耐久立久行，尿频色清，口澹不渴，纳食尚可。

体征与检查

• 舌象：舌质暗红，苔白
• 脉象：右沉细弦，左虚弦
• 辅助检查：B超报告：双肾结石，右输尿管上段结石，上段中度积水

诊断与辨证

• 诊断：寒湿瘀阻，气血郁闭，水道不通
• 辨证：寒湿瘀阻，气血郁闭

治疗方案