罗××医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 19岁
• 职业: 大学生
• 病历号: 26479
• 入院日期: 1984年7月5日

主诉

患者因浮肿尿血3年、乏力腰痠痛月余而入院。

现病史

• 入院时病症:
  • 肉眼血尿，色暗红
  • 眼睑水肿
  • 乏力腰痛
  • 纳差
  • 自汗盗汗
  • 口渴喜凉
  • 舌象: 淡红苔薄黄
  • 脉象: 弦细

中医诊断

• 诊断: 尿血
• 原发在肾，波及于脾
• 证属: 脾肾两虚，夹水湿

治疗方案