蔡×× 医案
基本信息
- 性别：女性
- 年龄：7岁
- 入院日期：1980年7月18日
病情简介
- 初诊情况：发热，解血水样便二次，门诊疑为“急性菌痢”收入传染病科。
- 入院后症状：嗜睡，满腹胀痛，肠鸣音减弱无矢气，大便呈酱黑色。
- 治疗效果：按“急性菌痢”治疗三天无效，病情加重。
- 辅助检查：
- 大便镜检：粘液(+)，白细胞(++)，脓球(+)，蛔虫卵(+)，潜血（+++）。
- X线胸腹透视：肠腔广泛胀气。
- 会诊诊断：21日上午扩大会诊，诊为“急性坏死性肠炎并麻痹性梗阻”。
中医诊断与辨证
- 证见：
- 高热
- 腹满胀痛拒按
- 下利频频，量少色如酱，欲解不得，不矢气
- 恶心欲吐
- 口干唇红
- 舌苔黄腻，质红
- 脉滑数
- 辨证：湿热内蕴，壅滞肠腑，郁而化燥，阴津受伤