调肝清湿而制吞酸医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 年龄：47岁
- 病例号：1556
- 就诊日期：1962年6月15日
主诉
胃脘痛、吞酸，持续3年。
病史
- 发病时间：3年前
- 症状：胃脘隐痛，继而吞酸，每月发作几次
- 加重因素：情志不畅，发作频繁，约2~3天犯病1次
- 症状表现：饭后1~2小时感胃脘部不适，伴烧灼感，痞胀，多矢气，口不干，饮食喜热，睡眠不佳，大便干燥，小溲黄少，遇寒则重
- 治疗情况：服西医碱性药物，症状暂时缓解
体征
- 血压：100/60毫米汞柱
- 检查：胃液分析酸度增高，X钡餐造影呈慢性炎症改变，未发现溃疡灶
诊断
- 西医诊断：慢性胃炎
- 中医辨证：肝胃不和湿热内蕴