益气健脾，平肝安神法治疗不寐医案
患者信息
- 姓名：夏某
- 性别：女
- 年龄：78岁
- 初诊日期：2010年8月9日
主诉
睡眠不好4年，加重2个月。
现症
- 失眠，每晚只能睡3~4小时
- 头晕
- 视物模煳
- 颈项疼痛
- 疲倦
- 出汗
- 食后腹胀
- 口稍干
- 尿不多
- 大便成形，每天1次
- 舌质稍红黯苔薄白
- 脉细弦
- 血压140/70mmHg
既往病史
- 原发性高血压病
- 冠心病
- 糖尿病
- 结肠炎
辨证分析
- 老年患者肝肾渐虚，心失所养，心神不宁，故虚烦失眠
- 肝肾不足，肝风上扰，故头晕、视物模煳
- 肝属木，木旺易乘脾土，脾失健运，故食后腹胀
- 肺脾为子母之脏，母亏则子亦不足，脾虚肺气不固，故疲倦，自汗
- 舌质稍红黯苔薄白、脉细弦是脾虚肝旺之象
中医诊断
- 不寐（脾虚肝旺，心神不宁，肝风上扰）