刘某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：18岁
- 初诊日期：2008年4月23日
主诉
入睡难1个月。
现病史
患者于1个月前因准备高考精神紧张而出现入睡困难，且寐而不实，多梦易醒，伴头晕头痛，记忆力减退，乏力心烦，自服“安神补心胶囊”后无明显缓解。
刻下证
- 小便：黄
- 大便：不干
- 其他：无胸闷、胸痛及心悸、气短
- 舌象：舌尖红
- 苔象：薄黄
- 脉象：弦细
- 心电图：未见异常
中医诊断
- 诊断：不寐（肝血不足，心经热盛）
西医诊断
- 诊断：植物神经功能紊乱
辨证分析
中医学认为“心藏神”，肝藏血，血舍魂，魂和神关系密切，在睡眠中起协同作用。神安则魂藏能寐，神不安则魂不安藏，而出现不寐、多梦、梦游等多种睡眠障碍。