梁某医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：梁某
  • 性别：男
  • 年龄：47岁
  • 职业：干部
  • 住址：榆林市委

• 就诊日期：1974年4月20日

• 主诉：头晕，心慌二十余日

• 病史：一月前因“胃溃疡、胃粘膜脱垂”，行“胃次全切除术”。术后恢复尚可，但下床后即感头晕、心慌、目眩、气短。

• 现症：

  • 头晕目眩
  • 心悸气短
  • 形瘦
  • 畏冷
  • 食少寐差
  • 精神倦怠
  • 面色萎黄
  • 大便溏薄
  • 舌质淡苔白
  • 脉迟细弱

• 辨证：心脾两虚

治疗方案