孙桂芝医案
基本信息
- 患者性别：女性
- 年龄：49岁
- 初诊时间：2008年3月
- 主诉：左侧乳腺癌术后化疗2周期
病史
- 确诊时间：2008年1月
- 病理诊断：浸润性导管癌，腋下淋巴2/6
- 免疫组化：雌激素受体(+)、孕激素受体(+)，Her-B2阴性
- 治疗情况：术后化疗2周期，拟下一周再行化疗
刻下症状
- 主要症状：恶心、纳差
- 伴随症状：神疲乏力，面色萎黄，睡眠差，易烦躁、出汗
- 舌象：舌淡胖
- 苔象：苔薄白
- 脉象：脉弦细
- 辅助检查：
- 血常规：WBC 4.0×10°/L, N 65%, Hb 102g/L
- 便潜血试验：(-)
- 生化检查：正常
- 腹部超声：未见异常
辨证
- 证型：心脾两虚，肝胃失和，余毒内结
立法
- 治疗原则：健脾和胃，益气养血，宁心安神，疏肝理气，解毒散结