丁某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：69岁
- 住院号：12149
- 入院日期：1985年7月19日
主诉
冠心病、心力衰竭反复加重2年余，近一周复现心悸气短，胸闷憋气，咳喘，痰黄白相间，尿少，便溏，下肢浮肿，不能平卧，寐中憋醒，纳谷不香，脘胀恶心。
体征
- 血压：130/100mmHg
- 心率：100次/分
- 心律：不齐，频发期前收缩，有时出现二联律
- 两肺底：可闻及湿性啰音
- 肝：在右肋缘下3cm
- 下肢：可凹性水肿
辅助检查
- 心电图：频发多源室性早搏，有时呈二联律，ST-T改变，不完全右束支传导阻滞，P-R间期延长呈I度房室传导阻滞
辨证
心气虚衰，血脉瘀阻，水饮射肺，瘀滞化热