医案整理
基本信息
- 患者姓名：秦某
- 性别：女
- 年龄：19岁
- 初诊日期：1992年7月20日
主诉与病史
- 主诉：右侧甲状腺肿大，伴胸闷不舒、心悸汗出、口干喜饮、咽喉不适，似有物梗塞。
- 病史：平素性情急躁，遇事善怒。
- 辅助检查：
- 甲状腺抑制试验：3小时0.07;24小时0.17，甲状腺抑制正常。
- 吸131碘率试验：提示“高于正常”。
- 同位素扫描报告：“甲状腺位置形态正常，右叶腺体肿大”。甲状腺吸131碘率：3小时0.15；24小时0.57，结论：吸131碘正常；甲状腺右侧肿大。
初诊（1992年7月20日）
- 脉象：弦细略数
- 舌象：舌淡红、苔薄白
- 诊断：气滞痰结之气瘿