医案整理

基本信息

• 患者姓名：孔某
• 性别：女
• 年龄：52岁
• 初诊日期：2006年5月17日

主诉及现病史

• 主诉：双手掌、足心足跟皲裂，裂隙深浅不一，表面粗糙，持续半年余。
• 治疗经历：曾外用多种西药霜膏，如维A酸乳膏、愈裂霜等，疗效不佳。
• 查体：患处干燥皲裂，肌肤色红，触之有灼热感，每日下午及傍晚手掌、足跖热感加重，口干咽燥。
• 舌脉：舌质红，少苔，脉细数。

诊断

• 诊断：手足皲裂
• 辨证：阴虚内热，消灼津液，肌肤失润

治疗方案