医案整理
基本信息
- 患者姓名：戚某
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 就诊日期：1991年10月15日
主诉及病史
- 主诉：周身关节酸痛，手指及膝关节肿胀变形，近4年发作加剧。
- 既往史：10年前诊断为“类风湿关节炎”。
现病史
- 目前症状：右中指及膝关节肿胀疼痛，需服用消炎痛等稍得缓解，生活不能自理，行走不便，周身关节均有酸痛，口腔处溃疡，大便二日一解，较消瘦，行步蹒跚，口腔黏膜有多处溃疡，左膝关节肿大疼痛，局部无波动感。右手中指畸形，弯曲困难。
- 检查结果：血沉33mm/h，抗“O”正常，类风湿因子(-)。
诊断
- 中医诊断：痹症(虚痹)；类风湿关节炎。
- 西医诊断：类风湿关节炎。