李某 胃脘痛医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：46岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1990年9月12日

病史

• 主诉：反复胃痛10年，近年频繁发作。
• 既往治疗：6月14日经某医院镜检，诊断为“胃溃疡”。曾经中西药治疗，效果不佳。

四诊情况

• 四诊所见：
  • 胃脘隐痛，食后0.5小时疼痛加剧。
  • 脘腹胀满，嗳气，恶心，反酸。
  • 口渴而喜热饮。
  • 大便稀薄。
  • 舌质澹，苔白腻。
  • 脉细弦。

诊断

• 诊断：胃脘痛
• 证属：脾胃虚弱，寒湿中阻

治疗方案