卢某医案
基本信息
- 患者姓名：卢某
- 性别：男
- 年龄：22岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1975年8月7日
病史
- 发病时间：1975年6月发现大便中鞭虫卵(+)，7月初出现症状。
- 主要症状：
- 下腹阵发性绞痛，以右下腹为甚
- 大便3~5次/日，便色黄褐，量少，有粘液
- 里急后重
- 低热（体温37.5℃）
- 头痛
- 西医诊断：
- 亚急性阑尾炎
- 嗜酸细胞增高(54%)
- 肝脾肿大
- 多次查血丝虫及血吸虫均阴性
- 护肝、驱虫（海群生，驱虫净等）及抗过敏药物治疗无效
- 西医诊断：嗜酸细胞增多症待查
诊查
- 症状：
- 头晕
- 疲乏
- 懒动
- 口无味而干
- 小便色黄
- 舌质老，苔黄浊边白
- 脉弦数
- 体征：
- 体温37.5℃
- 肝肋下3cm, 压痛
- 脾大2cm
- 实验室检查：
- 白细胞13×10°/L, 分类：中性0.28，淋巴0.17，大单核0.01，嗜酸0.54
- 红细胞4.44×1012/L
- GPT110U
- CFT(+)
- 尿常规、大便常规、寄生虫及阿米巴均阴性
- 血吸虫毛蚴孵化法连续3次阴性
- 血丝虫3次检查均阴性
- 透胸心肺未见异常
辨证与治法
- 辨证：下焦湿热