肝气乘脾

患者37岁,男性,主诉时时肠鸣、脘腹怕凉12年,腹泻1年余。舌质澹,舌体胖大,边有齿痕,脉弦弱。中医诊断为泄泻,证型为脾胃虚寒、肝气乘脾证。病因病机为脾阳亏虚,水湿不运,复因情志不畅,肝木乘脾,致脾虚失运,水谷不化。脘腹怕凉,受凉后肠鸣,内热稍大,无下坠感,体重下降,纳食量少,情绪波动时加重。
肝气乘脾泄泻脾胃虚寒脾阳亏虚
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女,35岁,经期腹痛伴晕厥3年余。月经先后不定期,经期延长,量多色淡。情志内伤,中焦虚寒,肝气乘脾。面色萎黄,口角流涎,舌淡苔白,脉弦缓。少腹拘急,痛引胃脘,得温按略减,心烦失眠,纳呆便溏。经期失血致肝血亏虚,阴不敛阳,冲气挟痰浊上扰神明。
肝气乘脾经期腹痛晕厥脾虚
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患者41岁,女性,长期腹泻15年,形瘦神疲,食入不化,便下稀软带白粘液,大便镜检有红、白细胞,钡剂灌肠及结肠镜检查提示慢性结肠炎。少腹隐痛,肠鸣胀气,食欲不振,面色萎黄,精神萎靡。脉沉细无力,舌质淡红,苔薄白。辨证为肝气乘脾,脾胃虚弱,运化失常,肾关不固。二诊后大便日行2次,饮食渐增,少腹不痛,肝区隐痛,腹胀满,嗳气频作,脉沉弦,舌暗红,苔薄白。三诊后大便基本正常,股胀消失,肝区痛减,胃脘不适,胃下垂,脉沉细,舌暗淡,苔薄白微腻。
肝气乘脾慢性结肠炎脾胃虚弱运化失常
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患者25岁,男性。主诉腹泻5个月。阵发性腹痛、腹泻,痛必即泻,泻后痛减,伴轻度腹胀。舌尖红,苔薄黄,脉弦细关沉。中医诊断泄泻(肝气乘脾)。病因病机为脾虚运化无权,水谷不化,下趋肠腑而泻,脾虚湿胜所致,肝气乘脾,脾胃运化失常。
肝气乘脾泄泻脾虚腹胀
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患者53岁女性,主诉右眼胀痛、畏光、流泪、虹视、视力锐减伴剧烈头痛、心烦、口干、恶心、呕吐。舌质红,苔黄或黄腻,脉滑数有力。中医诊断为急性闭角型青光眼,证属肝经风热证。眼压右眼58mmHg,左眼18mmHg,右眼睑痉挛,结膜溷合性充血,角膜水肿,前房浅,房角关闭,瞳孔竖椭圆形开大。病因病机为七情内伤,郁久化火,肝风痰火上扰清窍。
肝气乘脾急性闭角青光肝经风热肝胆湿热
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患者48岁,男性。主诉胃脘胀满不适,伴有恶心、早饱、嗳气,病程半年,近期因暴饮暴食加重,伴夜眠差、多梦易醒。舌质澹红,苔白,脉弦滑。中医诊断不寐,病机为胃气失和,扰及心神。舌质澹红,苔薄白,脉弦。
肝气乘脾不寐胃气失和痰热内生
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患者女性,47岁。主诉腹痛二年余,近半年加重,发作多在午夜,疼痛难忍。体瘦,面色青暗不泽,舌润边稍紫,脉沉弦有力。辨证为肝木侮土证。舌脉提示血络瘀阻,脉象沉弦有力。病情演变中出现腹满减轻、夜间睡眠改善、腹中气体下行、大便稀、腹中舒适等变化。舌象由润边紫转为舌润苔白,脉象由沉弦转为缓。
肝气乘脾腹痛血络瘀阻气滞
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患者年龄22岁,男性。主诉下腹阵发性绞痛,大便烂,有粘液,里急后重,低热,头痛。病程约2个月。中医病名痢疾,证型下焦湿热。望诊舌质老,苔黄浊边白。闻诊无特殊。问诊有头晕、疲乏、口干、小便黄。切诊脉弦数。
肝气乘脾湿热痢脾虚余邪未尽
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患者年龄69岁,女性。主要症状为腹部肿块、大便变细。病程包含术后及化疗后体质虚弱。中医病名结肠癌,证型正气不足,脾胃虚弱,肝气乘脾。舌象苔腻,脉象脉细弦。
肝气乘脾结肠癌脾胃虚弱
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患者55岁,女性,间断腹泻2年,便前小腹隐痛下坠,腰部不适,胃脘部撑胀,偶有返酸、头晕。舌澹红,苔薄黄,脉弦滑。中医诊断为泄泻,证属肝气乘脾。病因病机为肝郁气滞,横逆犯脾而致泄泻。
肝气乘脾泄泻脾虚肝郁
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患者57岁女性,主诉反复夜间反酸1年余,伴胃脘部胀痛、呛咳、烧灼感、口干、寐差、多梦易醒。慢性萎缩性胃炎病史。中医诊断吐酸(脾虚气滞夹热)。面色萎黄,舌淡红、苔薄黄,脉弦。纳尚可,小便黄,大便调。病程较长,病机为脾虚气滞,肝气犯胃,胃气上逆。
肝气乘脾慢性萎缩性胃炎脾虚气滞夹热肝气升发太过
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患者47岁,女性,主诉胃病30余年,近3个月加剧,纳呆消瘦,间歇性呕吐。面色黄滞少华,唇暗,舌暗嫩有齿印、舌边瘀点瘀斑、苔剥近于光苔,脉左弦细,右虚寸弱尺更弱。低热,大便7日未行,背部夹嵴多处压痛点。诊断为气阴大虚,胃失煦养,血失鼓动,瘀阻脉络。
肝气乘脾胃病气阴两虚脾虚
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女,56岁,腹痛腹泻黏液脓血便,每日10次,疲倦畏寒,四肢乏力。舌体胖大,苔白腻,脉沉细。中医病名:溃疡性结肠炎。证型:脾虚湿滞,脾肾阳虚。病因病机:脾虚湿阻,脾肾阳虚,肝气乘脾。望诊:舌体胖大,苔白腻。闻诊:未提及。问诊:腹痛、腹泻、黏液脓血便、疲倦畏寒、四肢乏力。切诊:脉沉细。
肝气乘脾溃疡性结肠炎脾虚湿滞脾肾阳虚
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男,50岁,心悸气短,面部及四肢浮肿,神倦乏力,胃纳不佳,两胁隐痛,夜卧少眠,惊悸不宁,舌质红、苔薄白,脉沉细弱、寸小不应指,冠状动脉供血不足,思劳过度,心脾两虚,肝气乘之。
肝气乘脾心脾两虚冠状动脉供血不足心悸气短
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患者70岁,女性。反复晨起泄泻伴胁腹胀满1个半月。大便溏薄,质稀不成形,色黄,日行2~3次。胁腹胀痛,痛无定处,食后尤甚,偶有嗳气反酸。情绪低落,既往有干燥综合征及帕金森病史。中医诊断泄泻。辨证肝气乘脾。舌澹苔薄,脉弦。胁腹胀满,情绪低落,泄泻伴食后胀甚,脉弦。
肝气乘脾泄泻情绪抑郁胁腹胀满
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患者年龄成人,性别女。主要症状为大便久溏,怀孕七月,胎元不安,胸次时觉气闷。中医病名子悬。证型脾虚肝郁。病因病机脾虚蕴湿,肝气乘脾,清气下陷,浊气上逆。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及大便久溏、胎元不安、胸次气闷。切诊未提及。
肝气乘脾妊娠胎动不安脾虚肝郁肝脾不和
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患者30岁,男性。主诉腹泻1年,右小腹间歇性疼痛,大便每日2~4次,不成形,眠差。高血压病史6年,血压170/120mmHg。上腹正中有一条索状物。诊断为高血压、胃炎、腹痛。肝气乘脾证,肝气旺盛致脾虚,脾虚不能运化水谷,故见腹泻,脾阳受损出现腹痛。舌象未提及,脉象未提及。
肝气乘脾高血压脾阳不足腹泻
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女,52岁,反复泄泻半年余,体重下降5kg,情绪紧张或抑郁恼怒诱发,每日泄泻2~3次,伴肠鸣音亢进、腹痛,大便势急呈喷射状,腹部怕冷,口不黏,夜寐可,小便平。舌红苔薄黄,脉沉细弦寸旺。辨证为肝气乘脾夹热。
肝气乘脾泄泻情绪波动肠鸣音亢进
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患者67岁,女性。主诉为两年来经常泄泻,便前腹痛,大便溏薄,排便后痛减,肠鸣矢气。中医病名为泄泻,证型为肝郁脾虚。病因病机为肝气乘脾。舌苔薄腻,脉弦。左下腹轻微触痛。
肝气乘脾慢性泄泻肝郁脾虚脾虚湿盛
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患者22岁,男性。下腹阵发性绞痛,大便黏液便,里急后重,低热,头痛。病程自1975年6月发现鞭虫卵,7月初出现症状。中医病名未明确提及,辨证为下焦湿热。望诊见舌质老,苔黄浊边白。闻诊未提及。问诊见头晕、疲乏、口干、小便黄。切诊见脉弦数。体征见肝脾肿大,体温37.5℃。实验室检查示嗜酸细胞增高,白细胞升高,GPT升高,CFT阳性。
肝气乘脾痢疾湿热痢脾虚
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