蔡化理治肾病综合征案
患者信息
- 姓名：方某
- 性别：女
- 年龄：6岁
- 主诉：反复周身浮肿两年余
现病史
- 患儿于两年前开始浮肿，经某医院检查，诊断为肾病综合征。使用青霉素、强的松治疗，口服强的松24天后，浮肿消失，尿蛋白完全消失。
- 在强的松减量继续治疗4个月时，因上呼吸道感染引起浮肿重现，且较初次浮肿严重，出现腹水。经加大强的松剂量后，治疗1个月，浮肿、尿蛋白又接近消失。
- 在继续减量维持强的松治疗中，浮肿、蛋白尿再现。此时加用免疫抑制剂环磷酰胺，共用两个月，浮肿虽完全消失，但尿蛋白未全消失，仍有(+)。
- 因出现环磷酰胺所致白细胞减少，故停用。改用中药治疗（方剂不详）共3个月，尿蛋白仍未消失。
- 后来长期服金匮肾气丸，浮肿、尿蛋白时轻时重，反复发生至今。近又浮肿而来诊。
既往史
- 患儿3岁时患大叶肺炎。
- 经常容易感冒，嗓子痛。
个人史与家族史
- 无特殊。
查体
- 发育营养：一般
- 精神状态：尚可
- 颜面、周身浮肿，两下肢为凹隐性浮肿
- 阴囊：中度浮肿
- 腹部叩诊：移动性浊音(+)。
- 心肺：正常
- 脉象：沉细稍迟
- 舌质：澹较胖嫩
- 苔：薄白
实验室检查
- 血常规：
- 血红蛋白：95g/L
- 红细胞：320万/立方毫米
- 白细胞：8400/立方毫米
- 中性分叶粒细胞：62%
- 淋巴细胞：38%
- 尿常规：
- 蛋白：(++++)
- 白细胞：5~8个/高倍视野
- 红细胞：未见
- 管型：0~1/高倍视野
- 血浆蛋白总量：4.2克
- 白蛋白：2克/分升
- 球蛋白：2.2克/分升
- 血清胆固醇：320毫克/分升
临床诊断
- 肾病综合征，腹水