心肌炎后期医案

病史与诊断

1. 初诊信息

• 患者信息：李某，男，10岁。
• 就诊日期：1992年5月30日。
• 主诉：胸闷、心慌、乏力、纳差1年余。
• 既往病史：因“心肌炎”在西安某医院住院40多天，多次作心电图示“心律不齐”、“心肌损害”、“心肌供血不良”，病情时好时坏。
• 现症：除上述症状外，尚易出汗，大便干，数日一行。
• 体征：一般情况可，肺(一)，心率89/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；舌尖红，苔薄白，脉沉细。
• 诊断：气阴两虚，心血瘀阻，心失所养。

2. 治疗方案

治疗方案