医案整理
患者信息
- 姓名：周某
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 职业：人事职员
- 初诊日期：2008年12月16日
主诉
失眠5年。
病史
- 最初情况：由于学习压力大而失眠。
- 工作后情况：从事新进职工培训，压力大，工作繁琐、辛苦、报酬少，心烦郁闷。
- 诊断情况：2007年5月于外院诊为抑郁症，每日服盐酸帕罗西汀20mg, 睡前偶服复方枣仁胶囊，夜寐4个小时左右，多梦，早醒，胃纳可，大便调。
检查
- 舌象：口唇红，舌质红
- 苔象：苔黄腻
- 脉象：脉细微弦
中医诊断
- 诊断：不寐
西医诊断
- 诊断：失眠症
辨证
- 辨证：肝阳上亢，瘀热交阻