陈×× 医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 初诊日期：1982年6月15日
主诉与病史
- 主诉：脘痛16个月，作止无常，鲜有经月不发者。
- 病史：两旬前于饱食后劳力太过，导致不旋踵而脘痛发作。症状表现为上脘、脘管嘈杂似饥，半日后突然吐血盈碗，色鲜紫夹杂，有块。血后诸症悉减。本月11日，复因食后负重，脘痛又起，吐血再见，初仅半碗之多，夹有残食。经西医诊断为上消化道出血，给予对症治疗，每日仍见红，自5~7口至十数口不等，色紫殷，有小块。今晨突然吐血约700毫升，患者要求转中医治疗。
现病史
- 症状：上脘之分温温然似热汤贮存，且嘈杂不已，不时有热气上冲，自知为再失血之预兆。血后额上有汗，头晕，心悸怔忡，胸闷懊侬。
- 舌脉：脉滑数，无芤象；舌正红，右侧有紫点3处，苔白。
诊断与治法
- 诊断：证属呕血，由劳力气滞血瘀络损使然。