郑某医案

一诊

• 患者信息：郑某，男，87岁。
• 初诊日期：2008年7月21日。
• 西医诊断：2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅳ期，高血压。
• 中医诊断：消渴病（消瘅期），水肿（肾元亏虚，气虚血瘀，痰湿内停）。
• 症状：周身乏力，腰酸背痛，下肢浮肿，面色无华，大便干。
• 舌象：舌胖苔薄黄腻。
• 脉象：脉滑数。
• 实验室检查：
  • 血肌酐：130μmoL/L
  • 内生肌酐清除率：34mL/min
  • 尿素氮：10.8mmoL/L
  • 尿酸：341μmoL/L
  • 钾离子：4.3mmoL/L
  • 血红蛋白：126g/L
  • 尿蛋白：（＋＋）

治疗方案