闻某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 职业：旅社工作
- 既往史：高血压10年，曾2次因冠心病、动脉硬化、高血压入院
主诉及病史
- 主诉：心胸发闷，时发心痛，含服硝酸甘油可缓解，但不根除。
- 近况：近1个月来，心悸气短、胸中窒塞感加重，心前区压迫性痛，长出气，痛时出汗。
- 症状：每次发作持续1~2分钟，含服硝酸甘油方缓解。
- 辅助检查：心电图示：窦性心动过缓，54次/分、ST段改变，提示冠脉供血不足，心绞痛。
舌脉象
- 舌象：舌澹苔薄白、边有齿痕
- 脉象：弦细而涩兼见结代
诊断
- 证型：胸痹（心阳痹阻）
- 诊断：体胖多湿，痰湿上犯，心阳被阻，气机不畅则胸闷气短；络脉阻滞，“不通则痛”，故心痛时发；浊阴不降则腹胀大、便溏。