心阳痹阻

患者男性，48岁。主诉胸前区阵发性绞痛1个月，病史始于1977年2月，出现食欲差、心悸不安。急性病容，形体肥胖，面色白，气怯畏寒，四肢不温，心跳加快，冷汗出，胸痛放射至左侧腋下及肩背，痛如针刺固定不移，食少泛吐清水，大便溏而不爽。舌胖嫩有齿痕、苔白，舌下络脉色紫怒张并纡曲，脉细涩无力。中医诊断为胸痹，证型为胸阳痹阻，痰瘀互结兼气郁。

患者55岁，男，主诉间断胸闷憋气1年余，加重2月，胸痛彻背，时发时止，夜间憋醒，胸痛发作频繁，胸闷、气短、动则益甚，食少纳呆，睡眠差，大便时干。形体肥胖，舌质紫暗、苔白腻，脉沉滑。辨证为痰瘀互结、胸阳痹阻。患者69岁，男，主诉胸痛憋气连及后背，睡醒时恶心，出汗，畏寒怕冷，胃中泛酸恶心，双下肢浮肿，乏力头晕，舌暗红苔白厚腻，脉沉细弦数。辨证为气阴不足，痰浊瘀阻，心阳不振。患者63岁，男，主诉心前区不适疼痛5月余，发作频繁，夜间为多，舌澹暗，苔白腻，舌下脉络迂曲，脉沉细弦。辨证为痰瘀痹阻，不通则痛。

68岁男性，胸闷心悸时作，口干，舌尖破碎作痛，夜尿频频。舌苔厚腻，脉小数。中医诊断为暑湿蒙蔽清阳，心阳痹阻。病程长，冠心病史27年，多次住院抢救。病因病机为心阴阳本虚，暑热夺气，销铄津液，阴虚湿滞。

男，48岁，心胸发闷，时发心痛，含服硝酸甘油可缓解，病程近1个月。胸痹（心阳痹阻），体胖多湿，痰湿上犯，心阳被阻，气机不畅，络脉阻滞。舌澹苔薄白、边有齿痕，脉弦细而涩兼见结代。

姚某，35岁，精神病12年，幻听幻视，语无伦次，神情呆滞，疲倦嗜睡，双手颤动，食少纳差，月经愆期，舌淡，苔薄白，脉细滑，证属肝气郁结，心阳痹阻，痰瘀阻滞

60岁男性，汗出、肢冷、心悸、胸闷憋气、剧痛不解、气短、血压下降，舌澹苔白，脉沉细弱，心电图示急性心肌梗塞，辨证为气血虚弱，心阳痹阻。

女性，49岁，心悸阵作，胸闷气短，夜寐惊醒多梦，乏力纳差，病程5年余。中医病名属心悸，证型为心脾不足，气虚血瘀，心神不宁。望诊见舌质淡红，苔薄白稍腻，舌边有瘀点。闻诊未提及。问诊见乏力纳差，夜寐不安。切诊见脉细而软，偶有歇止。

68岁男性，胸闷心悸，低热神萎，口干，舌尖碎破作痛，夜尿频频。舌苔厚腻，脉小数。病因暑湿蒙蔽清阳，病机心阳痹阻。

女，50岁，主诉心悸、心纹痛反复发作二年，雨天加重，近因忧伤症状加剧，彻夜不眠。中医病名怔忡、胸痹，证型气滞血瘀，病因病机心阳痹阻，心血瘀滞。望诊舌淡薄黄而舌紫，舌苔淡。闻诊未提及。问诊心悸、心纹痛、胸闷、失眠。切诊脉沉结代，后转沉弦。

女性，32岁，心悸、浮肿、厥逆2年，加剧1个月。舌质暗红，苔薄白腻，脉虾游。神志澹漠，面目浮肿，心律绝对不整，心尖区双期粗糙杂音，肝大压痛，腹水征阳性，双下肢凹陷性水肿。中医诊断为心悸，证属气阳双亏，气化失职，饮邪上犯，心阳痹阻。

患者66岁，男性。主诉心前区憋闷、疼痛，伴胸胁刺痛、恶心、咳嗽、咳痰带血。病程较长，自1993年起反复发作。胸痹，痰瘀交阻证。面色暗红，舌苔厚腻，脉沉细数。心电图示窦性心动过速，陈旧性下壁心肌梗死。心前区阵发性憋闷疼痛，精神差，纳差，睡眠差，呕恶痰涎。

男，68岁，胸闷心悸时作，口干，舌尖破碎作痛，夜尿频频，苔厚腻，脉小数，暑湿蒙蔽清阳，心阳痹阻，冠心病，快速房颤，房早，快慢综合征，病窦，心肌损害

患者50岁，女性。主诉心胸闷痛，时发剧痛，心悸气短、胸闷憋气加重，心前区疼痛，发作频繁，痛时冷汗，牵掣肩臂酸麻。病程近1个月。中医诊断为胸痹（心阳痹阻）。证型为心阳痹阻。望诊见面色晦滞，舌澹胖润、苔薄白边有齿痕。闻诊未提及。问诊见气短、时发叹息、体倦头昏、食少腹胀、形寒怕冷、心悸失眠。切诊见脉弦细而涩兼结代，后转为弦细而缓。

74岁男性，间断胸痛16年，加重4天。胸痛剧烈，刺痛为主，放射至左上臂，受寒诱发，动则气喘，胸前不适，怕冷，白痰，心慌，双下肢水肿，口干，纳眠差，尿频尿急。真心痛，证属心阳痹阻、沉寒痼冷、血瘀湿停。面色晦暗，舌淡暗，脉沉细。

患者，女，67岁，主诉喘咳，气短伴不能左侧卧及平卧位3周。舌质红胖大中间有裂，苔薄黄白腻，脉沉细弦小数。双肺闻及哨鸣音，右下肺呼吸音消失，双下肢轻度水肿。中医诊断支饮（肿喘），水饮犯肺，肝郁阳虚证。肺CT示右肺中叶支气管闭塞，右侧胸腔积液，支气管镜检查示支气管黏膜肿胀肥厚粗糙，右中叶完全闭塞。舌黯红胖大有裂，苔薄白腻，脉沉弦小数。