冠心病室性早搏医案

患者信息

• 姓名: 林某
• 性别: 男
• 年龄: 55岁
• 医案编码: 048H046
• 初诊日期: 2004年9月15日

主诉

心慌、胸闷2年,加重3天。

现病史

• 既往史: 无高血压、糖尿病史。
• 体征:
  • 血压: 120/60mmHg
  • 心肺听诊: (一)
  • HR: 70次/分
  • EKG: 正常范围
  • Holter: 室早3076次/24h, ST-T下移

诊断

• 中医诊断: 心悸、胸痹
• 证型: 气阴两虚, 痰火热毒扰心

体征

• 舌象: 舌红苔少
• 脉象: 脉弦细

治疗方案