蒋某医案
基本信息
- 患者姓名：蒋某
- 年龄：53岁
- 初诊日期：1995年10月16日
病史
- 主诉：胸痛约1年半，加重半个月。
- 既往史：约1年前开始出现心前区发作性疼痛，西医诊为冠心病心绞痛。1年前在区外某医院行“主动脉-冠状动脉旁路移植术”，术后症状消失，近1年来病情稳定。半月前又出现左胸前疼痛，日发数次，每次胸痛发作时间3~5分钟不等。
- 西医诊断：冠心病心绞痛。
- 中医诊断：胸痹。
- 证型：瘀痰阻滞，心肾不足。
体征
- 现症：胸痛隐作，日发数次，伴胸闷、心悸，间歇时无明显不适。
- 舌象：舌质暗红，舌苔白腻。
- 脉象：脉弦重按乏力。