中医医案整理

患者信息

• 姓名：何某某
• 性别：女
• 年龄：79岁

初诊（2011年3月14日）

主诉

高血压病患者，头重胀、目眩、左耳鸣、胸闷、心忡、气短，夜寐梦扰，纳食不多，口干微苦，夜尿1~2次，大便调。

体征

• 舌象：舌淡红
• 苔象：苔薄黄
• 脉象：脉弦细
• 血压：BP140/80mmHg（已服苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg/d）

诊断

• 证型：风眩，胸痹
• 病因：肝心失调，心气营亏乏，肝木失疏，痰瘀互结，心络经隧不畅

治疗方案