中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：22岁
- 入院日期：1999年11月27日
主诉
患者于11月7日无诱因咳嗽，咯少许白痰，1周后右下胸痛，大笑时尤甚，11月19日发热，午后明显，体温最高达38.7℃。24日摄片示：右侧胸腔积液。
入院症见
- 咳嗽
- 咯少许白痰
- 午后潮热
- 胸闷
- 胸痛
- 纳差
- 夜寐尚安
- 二便平
- 舌红，苔腻白黄相兼
- 脉弦滑数
查体
- 右下胸廓饱满
- 语颤减弱
- 叩诊呈实音
- 呼吸音减弱
辅助检查
- 血沉：50mm/h
- OT实验：阳性
- B超：右胸腔大量积液
中医诊断
- 悬饮
西医诊断
- 结核性胸膜炎并右侧胸腔积液