中医医案

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：56岁
• 就诊日期：1997年7月18日

主诉

反复咳嗽、咯痰20余年，再发加重2周。

现病史

• 咯黄稠痰，不易咯出
• 恶寒发热
• 头痛胸闷
• 夜不能平卧

既往史

• 患高血压病Ⅰ期
• Ⅱ型糖尿病

体征

• 舌质胖淡紫黯
• 舌苔薄黄
• 脉沉滑

辅助检查

• 胸X片：慢支炎并双下肺间质感染
• 西医诊断：慢性支气管炎急发，阻塞性肺气肿，肺功能不全轻度

中医辨证

气阴两虚，痰热壅肺

治疗方案