中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：张×
• 性别：男
• 年龄：3岁
• 初诊日期：1973年7月10日

主诉

（家人代诉）癫痫发作1年半，加重1个月。

病史

• 自1岁半时，种牛痘后高烧，引起抽搐。
• 烧退后仍不时发作，近1个月加重，1日发作数10次。
• 抽搐时口吐白沫，牙关紧咬，角弓反张。
• 不发作时精神呆钝，萎靡，智力明显低于正常儿童。
• 睡眠不安，饮食尚可，大便稍干。
• 经各地中西医治疗，症情不减。

检查

• 精神呆钝，面色萎黄，哭声低微。
• 舌质尖边色红，苔薄白。
• 指纹紫红至气关。

诊断

癫痫，肝风内动型。

治疗方案