中医医案

患者信息

• 姓名：何某
• 性别：女
• 年龄：69岁
• 初诊日期：2010年3月5日

主诉

咳嗽2个月余。

病史

患者2个月前因受凉后出现咳嗽，症状逐渐加重。在当地医院诊断为慢性支气管炎急性发作，经住院治疗后症状好转出院，但出院后仍有咳嗽，日夜均作，偶伴气促，遂转求中医治疗。

诊查情况

• 现症：咳嗽，痰多色白，日间夜间均咳，以夜间咳嗽明显，伴有气促，大便偏溏，日1次。
• 舌象：舌黯红
• 苔象：苔白
• 脉象：脉沉缓

诊断

• 中医诊断：咳嗽
• 证型：寒痰内阻，肺失宣降证

治疗方案