大便失禁医案
一诊信息
- 患者信息：郭某，男，68岁。
- 就诊日期：2012年3月4日
- 主诉：大便失禁1年，加重3个月。
- 病史：
- 2011年初开始，常于增加腹压时有少许稀便从肛门排出。
- 近3个月来，每于用力小便、打喷嚏或咳嗽时，就有少许稀便从肛门排出。
- 每日大便失禁至少发生1次，多则日达4~5次。
- 平时大便稀溏，每日大便1~2次，未见红白胨子，亦无腹痛与里急后重之苦。
- 检查：
- 大便常规检查阴性。
- 肛门指诊：肛门括约肌松弛。
- 舌象：舌苔薄白，舌质澹白。
- 脉象：脉来沉缓。
- 中医诊断：大便失禁。
- 西医诊断：肛门括约肌松弛症。
- 辨证：脾肾两虚，中气下陷，仓廪不藏。