便秘（慢传输型便秘）案
一诊
-
患者信息：
- 姓名：刘某
- 年龄：57岁
- 就诊时间：2011年4月16日
- 主诉：便秘1年，加重1个月
-
现症：
- 大便干燥，5~6日一行
- 面白神疲，肢体倦怠，乏力
- 盗汗，偶有心慌，心烦口干
-
舌脉：
- 舌质澹红，苔薄黄
- 脉弦细无力
-
体征：
- 腹平坦，未见胃肠型及蠕动波
- 全腹无压痛及反跳痛，未触及包块
- 肝脾未触及肿大
- 肠鸣音正常
- 肛肠科检查未见异常
-
检查：
- 肠镜检查：盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠黏膜充血，血管纹理粗乱，血管网状结构消失；直肠、乙状结肠充血水肿明显，散在片状充血斑及糜烂，未见溃疡及异常隆起
-
中医诊断：便秘（气阴两虚）
-
西医诊断：慢传输型便秘
-
治则治法：益气养阴，润肠通便