中医医案整理
基本信息
- 患者姓名: 方××
- 性别: 男
- 年龄: 5岁
- 就诊时间: 1974年元月20日
- 就诊地点: 西安市委家属院
主诉
（父代诉）抽风两年，不定期发作。
病史
- 患者情况: 素体较弱，胃纳欠佳。
- 发病时间: 1972年12月
- 发病经过: 天下大雪，患儿跟随他人小孩在街道滑雪，不慎摔倒，四肢轻度抽搐，由别人背回家，次日晨七时许又发生一次抽搐。以后，经常性不定期发作。
- 诊断: 经确诊为“癫痫”大发作。
- 治疗经历: 服用苯巴比妥、谷氨酸、大伦丁等及一些中药，服药期间不发作，但减量或停药，即出现大发作。
体征
- 体质: 瘦弱
- 面色: 少华色
- 脉象: 沉弦
- 舌象: 质淡、苔薄白
诊断
- 疾病名称: 痫症
辨证
- 证型: 脾胃虚弱，气阴不足，脾虚肝旺，阳升风动，乘势上逆，蒙蔽清窍