郭谦亨医案

案例基本信息

• 患者姓名：胡某
• 性别：男
• 年龄：49岁
• 职业：工人
• 入院日期：1984年1月6日

主诉与病史

• 主要症状：间歇性右上腹隐痛，皮肤发黄
• 病程：2个月
• 既往治疗：行胆道取石术，术后2周黄疸不退，谷丙转氨酶400U/L以上，西药治疗效果不明显

体征与检查

• 体征：轻度胁痛，皮肤巩膜黄染，纳呆泛恶，精神疲惫
• 脉象：脉弦缓
• 舌象：舌质红，舌苔黄腻
• 西医诊断：原发性胆管结石、萎缩性胆囊炎

中医辨证

• 辨证：脾胃肝胆湿热交阻

治疗方案