痫证医案
患者信息
- 姓名：高××
- 性别：男
- 年龄：47岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1974年4月2日
主诉
患者于17岁学徒时因摔伤而发痫病，每于夜间发作，至1966年以后白天也犯，常因劳累或情志不遂而诱发，发前先有颈项强直感觉，继而昏仆抽搐。经脑电图检查，左颞区病灶，符合颞叶癫痫。近来每昼夜发作数次，且头晕呕吐，一直服用苯妥英钠等药，效果不显。
诊断
- 中医诊断：痫证
- 西医诊断：颞叶癫痫
证型
- 病因：摔伤引起，瘀血在内，血瘀则热生，肝为藏血之脏，热邪随血循环而侵犯肝经，肝热生风而成痫证。
- 病机：血病日久，损及气分，气分亦病，痰热随肝风上冲，堵塞清窍。
按语
- 初诊：摔伤引起瘀血，血瘀生热，肝热生风，初时仅夜间发作者，是血病而气未病；继则白昼也发者，是血病日久，损及气分而气分亦病。发前颈项强直，湿即痰之类，以此病未有不兼痰者。治宜镇肝熄风，清热化痰。
- 二诊：头晕减轻，未再吐，大便通畅，痫证未发，脉弦滑，仍按前方加减，西药停用。
- 三诊：痫症未再大发作，夜来偶有小发作，头晕，加白蒺藜、菊花。
- 四诊：病已3个月未发作，近几天又连续发作2次，较前已轻，随予丸药方，嘱其常服。