中医医案整理

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：52岁
• 就诊时间：4月
• 地点：余杭

主诉

中虚停饮，肝气郁滞，咳嗽胸胁引痛，背寒肢冷，大便溏泄。

脉象

右弦滑，左细缓。

初诊方剂

• 沉香：六分（磨汁，分冲）
• 麸炒枳壳：一钱
• 台乌药：一钱半
• 姜半夏：二钱
• 茯苓：八钱
• 炙甘草：八分
• 炒白前：二钱
• 炮姜：八分
• 五味子：四分
• 新会白：一钱半
• 原淮山药：三钱（杵）
• 代赭石：六钱
• 红枣：四枚

二诊

• 病情变化：服药后胸脘转舒，咳嗽减轻，气渐平；惟大便仍溏。
• 诊断：中州脾土虚寒。
• 方剂调整：理中加味。
• 药物：
  • 米炒东洋参：三钱（先煎）
  • 土炒白术：二钱
  • 炮姜：八分
  • 炙甘草：八分
  • 带壳阳春砂：一钱二分（杵，后下）
  • 台乌药：一钱半
  • 茯苓：五钱
  • 赭石：六钱
  • 新会白：一钱
  • 姜半夏：三钱
  • 原淮山药：三钱（杵）
  • 沉香：六分（磨汁，分冲）

按语

本例系中虚停饮，气机郁滞，处方用理气化饮，先治其标，继以温中健脾，乃顾其本。