潘某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：53岁
• 职业：干部
• 初诊时间：1998年2月

主诉

近3个月来恶心不欲食，胃脘不适。

既往诊断

• 慢性肾小球肾炎
• 慢性肾功能衰竭
• 氮质血症期

初诊检查结果

• 血肌酐：449μmol/L
• 尿素氮：24mmol/L
• 二氧化碳结合力：19mmol/L
• 尿常规：蛋白+，红细胞3~5个/Hp
• 血红蛋白：87g/L

初诊症状

• 面色不泽
• 舌质紫暗
• 头昏心烦
• 手足心热
• 便秘
• 周身乏力
• 恶心厌食

初诊脉象

弦数

辨证

湿热毒邪入侵血分，血络瘀阻

治疗方案