陈某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 初诊日期：2018年3月13日
主诉
白带增多伴尿频尿急20余天。
现病史
- 患者情况：已绝经1年，平时无白带，阴部出现轻微干涩灼热。
- 症状：20余天前出现白带增多、色黄、质黏、味腥臭，伴有尿频、尿急、尿灼热，但无疼痛。
- 既往治疗：于某妇幼保健院就诊，查尿常规显示正常，白带常规显示清洁度Ⅲ度，妇科检查显示阴道黏膜充血，诊断为老年性阴道炎，予抗生素及雌激素软膏治疗，稍有好转。
- 患者意愿：现不愿接受抗生素及激素治疗，转求中医。
刻下症
- 白带：如前
- 尿路症状：如前
- 其他症状：手足心热，潮热，心烦易怒，眼干，口干不欲饮，口苦，腹胀，便溏
- 舌象：舌红苔黄腻
- 脉象：脉细数
诊断
- 西医诊断：老年性阴道炎
- 中医诊断：阴虚湿热
- 辨证：阴虚湿热