医案整理

基本信息

• 患者姓名: 刘某某
• 性别: 男
• 年龄: 40岁
• 初诊日期: 1986年9月24日

病史与诊断

• 西医诊断: 慢性肝炎、肝硬化腹水
• 实验室检查:
  • 黄疸指数: 28单位
  • 麝浊: 8-12单位
  • 脑絮: (++)
  • 谷丙转氨酶: 120单位
  • 澳抗: 1:94 (++)
• 中医辨证: 阴黄，肺脾气虚，治节失凋，运化无权

初诊症状

• 目黄晦滞
• 面色黯黄
• 右胁胀痛
• 胸脘饱闷
• 纳呆
• 短气懒言
• 少动
• 易出汗
• 咳嗽声低
• 小溲深黄
• 大便溏泄
• 夜寐不安
• 舌质淡苔薄白
• 脉濡弱

治疗方案