医案整理

基本信息

• 患者姓名: 史某某
• 性别: 男
• 年龄: 59岁
• 初诊日期: 2004年8月3日

主诉

• 慢性乙型肝炎20余年
• 3个月前检诊为肝硬化腹水

主要症状

• 乏力
• 纳差
• 右胁痛
• 脘腹胀满
• 大便溏
• 面色少华

体征

• 舌略黄腻
• 脉弦滑而细、两寸弱

诊断

• 中医诊断: 湿热中阻, 久病入络, 兼伤气阴

治疗方案