病案摘要
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：12岁
- 职业：学生
- 初诊日期：1987年4月12日
主诉
发作性抽风3年。
病史
- 发病时间：3年前
- 主要症状：突然抽风，两眼瞪视，手中持物摔地，家人问话不答。历时约2min后恢复常态。
- 病情发展：4~5个月发作1次，病情渐见加重。发作时常昏仆在地，口吐白沫，两眼上翻，牙关紧闭，呼之不应，小便失禁。
- 治疗情况：经山西医学院诊为癫痫，服苯妥英钠、维生素B1、C等，病情未能控制。
- 近况：发作间歇缩短，次数增多，发作过后困乏欲寐，精神不振。
体征
- 神清，发育中等
- 心肺正常
- 舌质澹，脉弦细
- 脑电图提示大脑轻至中度异常
诊断
- 中医诊断：痫证（癫痫）
- 证型：风痰上蒙心窍型