顾某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：39岁
- 初诊日期：2016年10月22日
主诉及病史
患者于2016年2月因感冒后感颈部肿大疼痛至某医院就诊，诊为“亚急性甲状腺炎”，予泼尼松治疗，服药后疼痛缓解。停药后疼痛复发，间断服药近半年，为求系统治疗今来求诊。
症状
- 自觉症状：颈前隐痛，转颈时明显，偶有牵扯至耳后，汗出，乏力，嗜睡，食欲不振，纳少，健忘，夜寐欠安。
- 二便情况：二便可。
体征
- 甲状腺：肿大未触及，压痛(+)。
- 心率：90次/min，律齐，无手颤。
- 舌象：舌质暗红，苔薄黄。
- 脉象：脉弦细。
实验室检查
- 甲功：FT3 3.2 pmol/L↓、FT4 5.9 pmol/L↓、TSH 6.8 mIU/L↑。
西医诊断
亚急性甲状腺炎
中医诊断
瘿病
辨证
阴虚热盛证