藤某医案

基本信息

• 患者姓名：藤某
• 性别：男
• 年龄：36岁
• 初诊日期：2012年5月20日

病史

• 患者情况：患者4天前感冒，出现咽痛，之后出现咳嗽，咳黄色痰，自服头孢类抗生素，效果不明显，遂来我院就诊。

诊查

• 症状：
  • 咽痛
  • 咳嗽阵作
  • 咳黄色痰
  • 无头痛
  • 晨起痰多、咳嗽明显
  • 伴往来寒热
  • 胸闷苦满
  • 纳差
• 舌象：舌质红，舌苔白少津
• 脉象：脉滑

辨证

• 诊断：咳嗽（急性支气管炎）
• 证型：太阳、少阳合病

治疗方案