验案

患者信息

  • 姓名:徐某
  • 性别:女
  • 年龄:9个月
  • 初诊日期:1975年7月13日

主诉

因高热腹泄1周。

病史

  1. 发病时间:1周前
  2. 发病诱因:吃生花生米
  3. 主要症状
    • 腹胀
    • 呕吐
    • 纳呆
    • 泻白色黏稠样大便(含有不消化的白色花生米样便)
    • 每日约5次以上
  4. 治疗经过:输液及口服氯霉素等治疗5日无效,腹泻加重。今日大便23次,为水样暴注下迫,四肢厥冷,有时见缓慢无力的抽动,皮肤干燥,尿量减少,呈极度无力及嗜睡状。
  5. 体征
    • 体温35℃
    • 血压35/20mmHg
    • 舌质澹
    • 脉细弱无力

西医诊断

  • 中毒性消化不良并脱水

中医辨证

  • 辨证:泻伤脾阳,发为慢脾风证
  • 治法:温中回阳
  • 方药:理中汤
  • 药物:
    • 干姜 4.7g
    • 焦白术 6g
    • 白人参(先煎) 9g
    • 炙甘草 3g
  • 服用方法:水煎服,每日1剂
  • 辅助药物:磨积片,每日4次,每次2片
  • 西医治疗:继续给以输液

治疗方案

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