刘某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：26岁
• 职业：教师
• 就诊日期：1979年12月17日

病史

• 主诉：腹胀痛，大便不通
• 病程：二个月前因“阑尾炎穿孔”行腹腔引流术
• 既往治疗：中药利气通腑，西药对症处理，病情未见好转

临床表现

• 神疲懒言
• 汗出短气
• 腹部胀痛欲便，临圊不解
• 动则胀甚，卧则胀缓
• 苦口纳呆
• 小便稍黄
• 形容憔悴
• 面色㿠白
• 舌淡胖，苔黄腻
• 四肢厥冷
• 脉细且滑

诊断

• 中医诊断：脾虚气陷，传送无力，气滞湿阻
• 西医诊断：粘连性肠梗阻

治疗方案