任侠民医案

案例概述

• 患者信息：高某，男，成人。
• 起病时间：1977年9月13日。
• 初次检查：血清谷丙转氨酶311U/L。
• 治疗经过：
  • 服西药、中草药各1个月。
  • 1977年11月14日检查：谷丙转氨酶188U/L, 麝香草酚浊度试验39U, 硫酸锌浊度试验38U, 蛋白电泳γ-球蛋白31%。
  • 服激素3个月无效。
  • 服五味子3个月，病情无进步。
  • 1978年8月检查：麝香草酚浊度试验38U, 硫酸锌浊度试验25U, 电泳γ-球蛋白36.5%。

主诉与症状

• 症状：睡眠不佳，脚膝酸软，大便软溏，小溲色黄，舌光眉红，脉弦数。

初步治疗

• 药物：丹皮、栀子、黄芩清热凉血；绿梅花、香附、川楝子宣邪利气；当归、女贞子、牛膝、川断、杞子、柏子仁柔肝滋肾。
• 疗程：20剂。
• 检查结果：硫酸锌浊度试验、麝香草酚浊度试验显著改善，血清转氨酶稍见升高。

调整治疗方案

• 药物：鸡骨柴20g，平地木20g，岩柏15g，女贞子15g，枸杞子10g，川断10g，香附9g，菟丝子9g，丹皮9g，当归9g，炙甘草6g。
• 疗程：10剂。

最终检查

• 时间：10月28日。
• 检查结果：谷丙转氨酶128U/L, 麝香草酚浊度试验6U, 硫酸锌浊度试验8U。
• 症状：均佳。

诠解

• 病情分析：湿热留恋过久，又服激素、五味子等药过多，致恋邪为患，耗伤肝阴，邪未退而正已伤。
• 治疗原则：柔肝滋肾以固本，稍加黄芩、丹皮、栀子清留恋之热邪。
• 药物分析：任老善用鸡骨柴、平地木、岩柏合剂清湿热毒邪，加女贞子、菟丝子、枸杞子补肾阴，川断补肝肾、强筋骨，香附、当归疏肝养肝，丹皮清虚热、化瘀滞，诸药相合，使邪不内犯而耗劫肝阴。只有阴生本固，肝功恢复才有根基。