何某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：47岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1953年9月20日

主诉

• 患胆石症已数年，曾在苏州博习医院诊断为胆石症。
• 发作时右上腹剧痛，需注射止痛剂才能缓解。
• 近年来屡屡复发，病缠多年，近来体弱而卧床不起。
• 因连年医治服药，生活极度困难，自认无治愈之望。

体征

• 颜面萎黄，色如烟熏，略带浮肿。
• 胸胁部有胀闷感。
• 饮食不振，大便艰难。
• 脉沉迟细，舌澹苔白腻。
• 体温偏低，仅36℃。

辨证

• 西医诊断：胆石症。
• 中医辨证：寒湿内郁，肝胆受阻。

治疗方案