白某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：70岁
• 初诊日期：1993年3月16日
• 主诉：腹痛2个月

诊断

• 西医诊断：胆石症、慢性胆囊炎
• 中医诊断：本虚标实，脾胃失调

体征与症状

• 面黄消瘦
• 腹痛较剧
• 时有呕吐及呃逆
• 入食较少
• 呕吐物为清涎
• 口苦咽干
• 倦怠乏力
• 大便干，2日一行

舌脉

• 舌象：舌暗红，舌苔白稍厚
• 脉象：弦滑

辨证分析

• 辨证：本虚标实，脾胃失调

治疗方案