腰椎间盘突出症验案
患者信息
- 姓名：金某
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 就诊日期：1993年3月20日
主诉
腰腿痛2月余，近来加重。
病史
- 发病时间：今年1月间
- 发病原因：滑冰扭伤腰部
- 初期症状：腰痛不严重
- 治疗情况：经20余天针灸服药，症状逐渐加重
- 近期症状：疼痛放散至臀部及右下肢后侧，行走轻跛
- 加重因素：弯腰持物后，腰腿疼痛剧烈，仰俯及转侧受限，不能坐立及行动
- 治疗效果：某医院针灸、按摩、封闭等方法治疗无效
体征
- 脊柱：生理弯曲消失，腰活动受限
- 局部压痛：L4_3棘突间及棘旁（右）压痛明显，放射痛(+)，沿坐骨神经干亦有压痛
- 直腿抬高：左60°，右20°
- 拉塞格征：(+)
- 右足趾背伸试验：(+)
- 小腿肌张力：弱
- 麻木区：右小腿外侧
- 反射：右跟腱反射减弱
- 屈颈试验：(+)
- 行走情况：不能行走
辅助检查
- 腰椎X线片：第一骶椎腰化，游离刺突，但各椎体间隙正常，骨质无破坏
诊断
腰椎间盘突出症